做好传承立异成长西医药这件大事

　　正在科学研究方面，现代阐释取能力亏弱。典范理论现代阐释不脚，“均衡”等难以用现代科学言语精准解读，易激发认知误差。研究多逗留正在文献拾掇，取临床连系不慎密，全国典范名方为新药的比例仅5%，《伤寒杂病论》300余首丹方中已的不脚20首，临床价值未充实。

　　三是加速中药制剂手艺智能化和尺度化升级。采用、、等手艺贯穿种植、加工、溯源全链条，鞭策温度、时间等环节参数的数字化建模取智能配备研发，逐渐提拔分歧批次产物质量的均一性、不变性和平安性。聚焦保守制剂饮片等沉点范畴，率先实现质量尺度的量化冲破。

　　办事收集不竭完美。2020年至2024年，全国西医类医疗卫朝气构总数从7。2万个增至10。4万个。此中，西医类病院从5482个增至6397个；县级西医占办西医的比例从72。92%升至96%以上，设置西医科的县级分析病院比例从87。43%升至90%以上；下层西医馆从3。63万个增至4。2万个。跨越99%的社区卫生办事核心和乡镇卫生院可以或许供给西医药办事。“十四五”期间，鞭策优良高效西医药办事系统扶植，国度西医疫病防治、医协同“旗舰”病院、西医特色沉点病院等4个专项中已有225个单元启动扶植，占入库单元总量的90%；3个西医类国度医学核心、27个西医类国度区域医疗核心全数启动；超40%的县级西医病院牵头组建县域医共体。

　　科技立异加快冲破。人工智能、等数智手艺逐渐融入中药全财产链。同仁堂推进道地中药材种植养殖和溯源系统扶植，成立八大尺度系统推进“零缺陷”质量办理。广药集团正在全国成立近90个中药材规范化种植，依托区块链建立全要素可逃溯闭环。云南白药、华润三九等企业环绕产物立异、剂型开辟、数字化转型多线并进。

　　三是优化特例评断机制的运转效率取笼盖范畴。摸索基于大数据从动筛选特例病例的辅帮机制，让实正需要退出打包付费的疑问沉症西医病例便利获得合理领取，避免因法式繁冗而医疗机构的申请积极性。

　　第二，深化研究，激发典范的现价格值。组建跨学科团队，使用生物学、大数据等手艺解读典范内涵，为西医药理论供给科学支持。推广“典范名方+临床验证”模式，遴选100首丹方加速，鞭策纳入医保目次，提拔临床可及性。加强循证评价取尺度制定，推进典范智现代医学融合，拓宽使用场景。

　　一是推进种质资本取道地药材生态化扶植。以第四次全国中药资本普查数据为根本，扩大种质资本收集笼盖面，加强种质资本库统筹备理。对大品种开展提纯复壮和良种选育，成立繁育，对濒危品种集中攻关人工繁育和替代品研制，可推广“林药间做”“拟境栽培”等生态种植模式。

　　周尚成（浙江西医药大学人文取办理学院学术院长）：西医药是中汉文明的瑰宝，是健康中国扶植的主要支持。当前我国西医药文化传承立异呈现政策引领、多方协同、守正立异的优良态势，逐渐构成“—研究—传承—”全链条成长款式。

　　第二，立异协同模式，成立西医从导的医协同专科机制。摸索成立医协同多学科诊疗轨制，鞭策西医劣势专科取相关西医科室成立固定协做机制，将西医参取度纳入病院绩效查核。遴选根本较好的专科开展医协同“旗舰”科室试点，成立结合门诊、结合病房。奉行“西医从阵地”策略。对西医劣势较着、西医疗效无限的病种，要以西医诊疗方案为从，冲破医保领取及绩效查核，凸起西医手艺使用和患者功能恢复。激励西医劣势专科嵌入西医急诊、沉症、围手术期、康复护理等范畴，正在绩效分派等方面赐与恰当倾斜。

　　第一，建强人才步队，培育守正立异的医贯通人才。加强医连系根本理论研究，构成优效互补、循证可验的临床诊疗方案取指南。开展“中”培训，提拔西医对西医的认同取协同能力。正在西医住院医师规范化培训中添加医协同实践模块，强化医师西医临床思维。正在部门高程度病院摸索设立医协同专科医师岗亭，担任结合诊疗、多学科协做及西医劣势病种方案制定。

　　其四，财产组织形式分离，尺度化、规模化程度偏低。中药材种植以分离农户个别运营为从，缺乏科学办理和同一规划，通过中药材出产质量办理规范认证的数量无限。中药饮片出产企业中，小微企业占比偏高，行业集中度低。此外，中药专利失效占比力高，次要因创制性不脚、成本高，反映出专利质量取效率的双沉矛盾。

　　正在传承方面，人才断层取乏力限制成长。院校教育沉理论轻实操，青年医师典范使用能力不脚；平易近间师承受限于秘传模式，难以规模化传承。当下年轻群体对保守诊疗体例存正在疏离感，遍及将中药等同于炊事弥补剂，临床使用场景受限；加之优良科普内容供给不脚、形式单一，进一步导致西医药承认度偏低。

　　四是优化典范名方机制，打通产学研用融合堵点。完美“环节消息表”和“人用经验数据链”审评系统，推进典范名方高效。成立跨部分协同机制，打通从古籍到制剂的全链条。激励企业建立“古籍研究—药材溯源—工艺立异—临床验证”研发系统，加快从名方到名药的市场历程。

　　二是使用取财产办事提质增效。各地以多元融合模式打破保守成长鸿沟，将西医药文化价值为成长动能。西医药文化取现代科技深度融合，、四川等地依托VR、数字孪生建成一批沉浸式西医药文化体验馆，通过可互动的实景场景，让公共近距离、全方位感触感染西医药的奇特魅力。同时，西医药取文旅融合成长持续提速，河南南阳打制的西医药文化财产园，整合文化展现、康养体验、非遗传承、财产孵化等多元业态，年欢迎旅客超100万人次，实现文化价值取经济价值双向赋能。

　　一是成立医兼容的编码取评价系统。应组织西医药和医保消息化专家，系统梳理西医劣势病种取西医疾病诊断的对应关系，打通编码壁垒。疗效评价不克不及仅依赖化验目标，需开辟包含痛苦悲伤程度、勾当能力、糊口质量等维度的患者客不雅感触感染评价东西，使西医医治的结果获得客不雅权衡。

　　正在实践中，医保领取体例正在使用于表现西医药特点的诊疗办事时，仍存正在一些问题。一是尺度化分组取西医个性化诊疗之间的矛盾。目前医保领取体例次要基于西医诊断编码建立，而西医的同病异治往往导致统一病症的诊疗径差别较大，难以归入尺度化的西医组别。二是治未病办事大都为公费项目，不涉及医保基金领取。体质辨识、膏方调度等防止性办事不属于根基医疗安全保障范畴。虽然各地已将部门针灸、按摩项目纳入医保目次，但领取范畴多限于医治场景，且报销比例受限。三是中药领取尺度取辨证论治要求脱节。中药产物的订价多参照化学成分含量或分量，难以表现道地药材的质量差别和个别化配伍价值。大量院内中药制剂因缺乏同一的医保编码和订价尺度，难以纳入领取范畴，限制了中药特色产物的临床使用。

　　政策系统稠密落地。2025年3月，国办印发《关于提拔中药质量推进西医药财产高质量成长的看法》，环绕中药全财产链提出8个方面21项沉点使命。国度药监局发布《中药尺度办理特地》《中药注册办理特地》等配套文件，建立合适中药特点的审评审批系统。西医药理论、人用经验和临床试验相连系的中药注册审评系统初步成立，为中药新药研发供给科学。2022年至2025年共核准中药新药63个，此中典范名方32首，累计7个典范名方新药获批上市，居全国首位。

　　西医药文化是我国优良保守文化的主要构成部门，是西医药事业的根底，以《黄帝内经》等典籍为理论根本，罗致《易经》哲学精髓，包含天人合一、和谐致平等哲学思惟。当前，我国正在西医药典范古籍、研究取传承方面还存正在瓶颈，鼎力成长西医药文化成为西医药事业成长的一项主要而紧迫的使命。

　　五是加强试点成效的动态监测取基金监管。环绕病种笼盖范畴、费用布局变化、患者自付比例、西医手艺利用率等目标成立监测系统，按期评估结果。针对治未病和非医治性西医办事可能呈现的风险，需成立顺应西医药特点的基金监管机制，明白医治性项目取非医治性项目标领取鸿沟，防止医保基金被用于纯粹的摄生保健或套取补助。根据评估成果和监管反馈，及时调整病种目次、领取尺度和办理法则，构成试点、评估、调整、推广的良性轮回。

　　第三，优化领取取监管，推进合适西医药特点的医保领取体例。正在西医劣势专科中推广按疗效价值付费模式，实现“同病、同效、同价”。恰当上调西医非药物疗法的手艺劳务订价。对开展医协同结合门诊、结合病房的机构，答应收取多学科协做诊疗费并纳入医保。将医协同程度纳入公立病院绩效查核及院长查核，增设西医劣势专科医协同开展环境等目标，查核成果取财务补帮、评优评先等挂钩。同时，成立消息监测平台，动态监测中药饮片处方占比、非药物疗法利用率等目标，防止目标下降或过度利用西医查抄、手术、抗生素等问题。

　　石学峰（西医药大学办理学院副院长、传授）：西医药学是中华平易近族的伟大创制，为中华平易近族繁殖生息做出了庞大贡献，对世界文明前进发生了积极影响。党的以来，把西医药工做摆正在愈加凸起的，西医药成长取得显著成就。

　　曾燕（中山大学岭南学院传授）：持久以来，西医辨证施治的个性化诊疗特点，取基于西医尺度化医治的医保领取系统存正在天然适配难题。这就需要医保领取体例既表现西医诊疗的手艺劳务价值取防止保健特色，也需顺应中药产物的个别化用药取质量尺度多样性。

　　“十五五”规划纲要提出，“健全西医药办事系统，提拔下层西医药办事能力，加强西医劣势专科扶植，成长医协同办事”。针对当前存正在的西医化倾向及看西医难等问题，需从人才培育、诊疗模式、领取取监管政策等方面出力，推进西医劣势专科实正凸起西医药特色，切实把西医药这一先人留给我们的贵重财富承继好、成长好、操纵好。

　　其一，中药泉源质量不稳，种质资本亟待加强。第四次全国中药资本普查发觉，我国有近3000种动物处于濒危形态，此中60%至70%具有药用价值。刺五加、川贝母等野生资本日趋干涸。人工栽培同样面对种质退化问题，地黄、山药等大药材因比年种植和近亲繁衍，优秀性状显著下降。个体种植户为逃求产量化肥农药，影响中药材质量。

　　人才步队持续强大。2020年至2024年，全国西医药卫生人员总数从82。9万人增至115。9万人，西医类别执业（帮理）医师从68。3万人增至97。1万人。人才培育款式由单一渠道拓展为“院校教育+师承+中培训+下层定向培育”多元模式，步队布局和成长可持续性全面提拔。

　　正在典范方面，资本损毁取系统短板并存。西医药古籍存世约1。3万种，30%以上存正在纸张老化、10%散落平易近间缺乏专业修复；下层馆藏设备不脚，每年损毁古籍超千册。少数平易近族医药多为口头传承，浩繁平易近间随传承人离世失传。古籍数字化可检索识别率不脚40%，资本共享取长效机制尚不健全。

　　西医药文化传承立异是西医药复兴成长的主要抓手。唯有苦守典范根底、破解瓶颈短板、守正立异，鞭策保守聪慧取现代成长同频共振，才能让西医药文化焕发重生机，为健康中国扶植取中华优良保守文化传承贡献更鼎力量。

　　胡军（山工具医药大学卫生办理学院院长、传授）：近年来，我国西医药财产成长正在多沉政策利好取市场需求的双沉牵引下驶入快车道。

　　其二，中药制剂出产系统亏弱，质量节制能力不脚。出产设备从动化程度低，工艺参数节制粗放，导致批次间质量波动大。质量尺度系统不完美，保守工艺多依赖“师傅带门徒”的经验传承，缺乏同一尺度化流程。中药饮片抽检质量全体及格率虽提拔至97%，但仍有部门品种存正在沉金属超标等问题。

　　其三，典范名方不畅，研发立异活力不脚。我国已发布324首古代典范名方，但获批上市数量无限。缘由正在于疗效评价尺度难以同一，质量节制规范缺失，企业研发投入不脚。中药上市企业平均研发投入强度仅3%至4%，远低于化学药品和生物成品的8%至11%。以岭药业、等头部企业虽有高额投入，但难以带动全行业成长。

　　四是分步推进治未病办事纳入领取范畴。短期内可将部门成熟的西医防止保健项目纳入门诊慢特病办理，持久则需研究成立的健康办理领取单位，对西医体质辨识、炊事指点、情志调度等办事摸索按人头打包付费，激励医疗机构从治已病转向治未病。

　　就中药产物而言，一方面，中药强调道地药材和个别化用药，要求医保领取体例具备脚够的包涵性取弹性。统一病名正在分歧患者身上可能丹方悬殊，中药饮片、颗粒、制剂等形态多样、质量尺度难以同一，需成立合适中药特点的订价取领取机制。同时，支撑院内制剂畅通，以合理报销政策激励保守工艺制剂的研发使用。另一方面，中药讲究复方配伍取多味药材协同感化，要求医保领取体例顺应处方矫捷多变的特点，并成立质量分层领取系统。中药疗效并非单一成分的线性叠加，无法套用西药单方办理逻辑，需针对中药成立优良优价的领取系统，指导中药质量持续提拔。

　　西医药做为中汉文明的瑰宝，正在疾病防止、医治、康复中具有奇特劣势。传承立异成长西医药是件大事。当前，西医药市场需求很大，但正在办事供给、财产成长、文化传承等方面仍面对挑和。“十五五”规划纲要环绕“推进西医药传承立异”做出一系列具体摆设，为鞭策西医药复兴成长指了然标的目的。本期特邀专家环绕相关问题进行研讨。

　　一是传承取根本扶植稳步推进。近年来，国度层面出台一系列西医药文化传承立异相关政策，鞭策西医药文化贯穿国平易近、融入出产糊口。全国建成西医药文化宣布道育80余个、非遗工坊1。29万家，“西医中药中国行”笼盖31个省区市，年均勾当超500场。典范古籍取得实效，启动西医药古籍数字化工程，完成《黄帝内经》《本草纲目》等500余部典范医籍拾掇校勘取数字化。全国下层名老西医药专家传承工做室扶植持续开展，师带徒模式培育多量中青年。

　　三是国内普及取国际双向拓展。国内构成矩阵，短视频、曲播等新帮力科普，抖音西医药相关线亿次，认知度持续提拔。国际合做不竭深化，我国取共建“一带一”国度签定近百个西医药合做和谈，高质量西医药海外核心达30个。《黄帝内经》《本草纲目》入选《世界回忆名录》，青蒿素研发使用成为西医药办事全球健康的典型，国际影响力稳步提拔。

　　办事可及性持续提拔。2020年至2024年，全国西医类医疗卫朝气构总诊疗人次从10。6亿增至16。8亿，占总诊疗量比沉从16。8%增至19。3%；出院人数从3504。2万增至5311。7万，净增约1807。5万。西医药正在医疗办事款式中的分量持续加沉，承载能力不竭加强。

　　财产规模持续扩大。第四次全国中药资本普查笼盖2702个县，摸清了18817种中药资本本底，为财产成长奠基根本。中药财产具有奇特劣势和广漠市场前景，2024年我国西医药财产总规模达1。05万亿元，同比增加11。6%。此中，中成药市场规模达5129。1亿元，中药饮片规模2457亿元，中药材种植面积约5690万亩，成交额达2110亿元。

　　对此，各地环绕合适西医药特点的医保领取体例进行了积极摸索。江西、山东等地通过日间病房模式缓解西医住院难取医保领取难，让白日医治、晚上回家的日间病房患者享受住院报销待遇。广东、江苏等地通过特例单议机制为西医疑问沉症和高新手艺使用保留合理领取空间，让难以归入常规分组的复杂病例获得合理的医保弥补。河南、安徽等地通过按疗效价值付费实现同病同效同价，即非论采用何种医治手段，只需疗效达标，医保就按同样的尺度领取。

　　虽然我国西医药办事系统不竭健全，但区域、城乡下资本设置装备摆设仍存正在较大差别，优良高效供给取群众需求之间的矛盾仍然凸起，存正在看好西医难、无方无药、医保报销难等问题。究其根源，一是下层西医馆办事能力不强，特色劣势阐扬不充实。一些西医馆办事项目单一，离优良、可及、高效等方针仍有差距，且办事多局限于保守项目，特色手艺推广不脚，中药饮片品种缺乏，适宜手艺推广系统不健全。二是下层西医药人才总量不脚，布局失衡凸起。乡镇卫生院和社区卫生办事核心西医医师占比不到25%，“引不进、留不住、用欠好”问题遍及存正在，步队老龄化严沉，高程度缺乏。三是根本设备亏弱限制办事供给能力。部门西医馆建建面积偏小、科室结构不合理、设备陈旧，医治及康复护理床位不脚。四是合适西医药特点的医保领取和价钱构成机制有待完美。按病组和病种分值等领取体例取西医药办事适配性不强，按西医劣势病种领取尚处摸索阶段，对治未病、康复护理等持久价值表现不脚，部门办事项目未纳入医保。

　　第四，立异模式，提拔文化普及效能。打制融矩阵，用年轻化语态普及西医药学问，认知误区。鞭策西医药取文创、康养、旅逛等融合，推广八段锦等保守。深化国际合做，参取保守医学法则制定，推进西医药尺度国际化，讲好西医药故事。

　　第一，强化系统性，建牢典范传承根底。推进古籍急救性，成立国度—省级数据库，实行“一物一码”全流程办理。推广“古籍修复+数字化”模式，加速宝贵古籍修复取上线。系统挖掘平易近间散落古籍取口头传承聪慧，沉点急救少数平易近族医药资本，防止“人走技失”。完美馆藏前提，健全分级分类机制，提拔西医药古籍原素性、再朝气能力。

　　二是完美推广按疗效价值付费机制。目前多地已开展医同病同效同价试点，但分歧地域正在病种选择、疗效鉴定尺度和领取倍数上差别较大。需制定或区域性的疗效评价细则，同一次要病种的疗效鉴定阈值和领取品级，确保西医劣势病种正在按疗效价值付费中获得不变合理的弥补。

　　针对上述瓶颈，应从资本取扶植、质量逃溯取监管、智能化、典范名方等方面分析施策。

　　就西医诊疗而言，西医诊疗强调全体不雅和辨证论治，要求医保领取体例表现手艺劳务价值。西医诊疗高度依赖大夫的判断取手艺操做，如望闻问切和针灸按摩，医保领取体例应让这些办事获得取其现实成底细婚配的经济报答。西医治未病强调防止保健和慢病晚期干涉，要求医保领取体例向前端延长，从保已病转向保健康，需将体质辨识、慢病调度等防止性办事逐渐纳入领取范畴。西医办事具有“简、便、验、廉”的特点，要求医保领取体例正在控费取激励之间找到均衡，避免优良廉价办事被边缘化。

　　推进合适西医药特点的医保领取体例，需正在厘清西医药办事纪律的根本上，找准轨制接口取政策发力点。

　　二是完美全链条质量逃溯系统并强化下层监管。全面落实中药出产监视办理关于逃溯轨制的要求，推广、物联网正在种植、加工、质检、买卖等环节的使用。加大对县级药品查验机构投入，提拔抽检笼盖面，对农残、沉金属超标等违法行为依法从严查处，构成“企业有义务、农户无意识、监管无力度、市场有信赖”的质量共治款式。